Objawy i różnice względem migreny

Jakie są objawy napięciowego bólu głowy?

Typowe objawy obejmują:

• tępy lub uciskowy ból,
• uczucie opaski wokół głowy,
• obustronną lokalizację,
• ból w okolicy czoła, skroni, karku lub potylicy,
• łagodne albo umiarkowane nasilenie,
• brak wyraźnego nasilenia podczas codziennego ruchu.

Ból może trwać od kilkudziesięciu minut do wielu godzin, a czasami nawet dłużej.

Czym napięciowy ból głowy różni się od migreny?

Napięciowy ból głowy zwykle:

• jest obustronny,
• ma charakter uciskowy, a nie pulsujący,
• jest łagodniejszy,
• nie nasila się wyraźnie podczas chodzenia czy wchodzenia po schodach,
• rzadziej powoduje nudności,
• rzadziej wiąże się z silną nadwrażliwością na światło i dźwięki.

Migrena częściej ma charakter pulsujący, jednostronny i silniejszy oraz częściej towarzyszą jej nudności i nadwrażliwość na bodźce.

U jednej osoby mogą jednak występować zarówno migrena, jak i napięciowy ból głowy.

W postaci epizodycznej nudności i wymioty nie są typowe; może występować nadwrażliwość na światło albo dźwięki, lecz nie obie jednocześnie. W postaci przewlekłej dopuszczalne są łagodne nudności, ale nie umiarkowane lub silne nudności ani wymioty. Objawy te pomagają lekarzowi odróżnić napięciowy ból głowy od migreny.

Czynniki wyzwalające, stres i napięcie karku

Co może wywoływać napięciowy ból głowy?

Do częstych czynników sprzyjających należą:

• stres,
• przeciążenie psychiczne,
• niewystarczająca ilość snu,
• nieregularny rytm dnia,
• długotrwała praca przy komputerze,
• napięcie mięśni szyi i obręczy barkowej,
• długie przebywanie w jednej pozycji,
• odwodnienie,
• pomijanie posiłków,
• zmęczenie,
• zaciskanie szczęk lub zgrzytanie zębami.

Nie u każdego pacjenta da się wskazać jeden konkretny czynnik.

Czy napięciowy ból głowy może być związany ze stresem?

Tak.

Stres jest jednym z najczęściej zgłaszanych czynników towarzyszących napięciowym bólom głowy.

Nie oznacza to jednak, że ból jest „tylko ze stresu”. Mechanizmy jego powstawania są bardziej złożone i obejmują zarówno czynniki neurologiczne, jak i mięśniowe.

Czy napięcie mięśni karku może powodować ból głowy?

Może mieć znaczenie.

Pacjenci często zgłaszają jednocześnie:

• napięcie karku,
• sztywność szyi,
• napięcie barków,
• ból potylicy.

Nie każdy ból związany z karkiem jest jednak napięciowym bólem głowy, dlatego przy częstych lub nietypowych dolegliwościach warto przeprowadzić dokładniejszą ocenę.

Czy warto prowadzić dzienniczek bólu głowy?

Tak.

Warto zapisywać:

• datę wystąpienia bólu,
• czas jego trwania,
• nasilenie,
• lokalizację,
• możliwe czynniki wyzwalające,
• przyjęte leki,
• skuteczność leczenia.

Taki dzienniczek może pomóc ocenić rzeczywistą częstotliwość dolegliwości.

Leczenie doraźne i profilaktyczne

Jak leczy się napięciowy ból głowy?

Leczenie zależy od częstotliwości i nasilenia dolegliwości.

Może obejmować:

• leczenie doraźne,
• ograniczenie czynników wyzwalających,
• poprawę higieny snu,
• regularną aktywność fizyczną,
• pracę nad napięciem mięśniowym,
• leczenie profilaktyczne w przypadku bardzo częstych bólów.

Dobór postępowania powinien być indywidualny.

Jak leczy się pojedynczy epizod?

W leczeniu doraźnym stosowane są standardowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, o ile nie ma przeciwwskazań.

Nie należy jednak przyjmować ich nadmiernie często, ponieważ może to prowadzić do bólu głowy z nadużywania leków.

Nie łącz samodzielnie kilku niesteroidowych leków przeciwzapalnych i nie przekraczaj zaleconych dawek. Przy ciąży, chorobach przewlekłych lub przyjmowaniu innych leków dobór preparatu omów z lekarzem lub farmaceutą. Częste sięganie po leki wymaga oceny przyczyny bólu, a nie tylko zwiększania dawek.

Kiedy potrzebne jest leczenie profilaktyczne?

Może być rozważane, gdy:

• bóle pojawiają się bardzo często,
• utrzymują się przez znaczną część miesiąca,
• leczenie doraźne jest niewystarczające,
• pacjent zaczyna nadużywać leków przeciwbólowych,
• dolegliwości znacząco obniżają jakość życia.

Leczenie profilaktyczne dobiera neurolog.

Jak przygotować się do wizyty neurologicznej?

Warto zanotować:

• jak długo występują bóle,
• ile razy w miesiącu się pojawiają,
• ile trwają,
• gdzie są zlokalizowane,
• czy mają charakter ucisku czy pulsowania,
• jakie leki są stosowane,
• czy ból wiąże się ze stresem lub pracą przy komputerze.

Warto zabrać także wcześniejsze wyniki badań, jeśli były wykonywane.