Lokalizacja bólu, możliwe przyczyny i diagnostyka
Ból brzucha jest bardzo częstym objawem i może mieć wiele przyczyn — od niestrawności, zaparcia czy infekcji żołądkowo-jelitowej po choroby pęcherzyka żółciowego, trzustki, jelit czy układu moczowego. Znaczenie ma nie tylko to, gdzie boli, ale również jak długo ból trwa, czy narasta i jakie objawy mu towarzyszą.
NHS zwraca uwagę, że większość bólów brzucha nie jest poważna, ale nagły lub bardzo silny ból, bolesność brzucha przy dotyku, krwawe wymioty, czarny stolec czy niemożność oddania gazów i stolca wymagają pilnej oceny. ( )
Jeżeli ból utrzymuje się, regularnie nawraca albo jego przyczyna nie jest jasna, warto skonsultować się z internistą w Bydgoszczy.
NHS zaleca pilną pomoc, jeśli:
Takich objawów nie należy obserwować przez kilka dni.
Konsultację z internistą w Bydgoszczy warto rozważyć, jeżeli:
Internista może ocenić, czy przyczyna najprawdopodobniej dotyczy żołądka, jelit, układu żółciowego, trzustki, układu moczowego czy innego problemu i zaplanować dalszą diagnostykę.
Jeżeli natomiast ból jest nagły i bardzo silny, brzuch jest bardzo bolesny przy dotyku, pojawia się krwawienie z przewodu pokarmowego albo niemożność oddania gazów i stolca, potrzebna jest pilna pomoc.
Ból może być odczuwany w:
Lokalizacja może pomagać zawęzić przyczynę, ale nie zawsze jest jednoznaczna.
Może mieć związek między innymi z:
Jeżeli ból jest piekący i pojawia się po jedzeniu albo na czczo, lekarz może uwzględnić choroby żołądka i dwunastnicy.
Może wskazywać między innymi na problem z:
Szczególnie istotne jest, czy ból pojawia się po tłustym posiłku, promieniuje do pleców lub prawego barku i czy towarzyszą mu nudności.
Jedną z ważniejszych przyczyn jest zapalenie wyrostka robaczkowego.
Ból może początkowo występować w okolicy pępka, a następnie przesuwać się do prawego podbrzusza.
Mogą pojawiać się:
Narastający ból w tej lokalizacji wymaga pilnej oceny.
U dorosłych może występować między innymi przy:
Jeżeli jednocześnie występują gorączka lub zmiana rytmu wypróżnień, warto skonsultować się z lekarzem.
Może występować przy:
Sama lokalizacja nie pozwala więc postawić rozpoznania.
Rozlany ból może towarzyszyć:
Jeżeli jednak cały brzuch staje się twardy, bardzo bolesny i pacjent źle się czuje, potrzebna jest pilna ocena.
Może mieć związek z:
Ważne jest, po jakim czasie od posiłku ból się pojawia i po jakich produktach jest największy.
Może występować przy problemach z pęcherzykiem żółciowym.
Dolegliwości mogą pojawiać się w prawym podżebrzu i promieniować do pleców.
Jeżeli ból jest silny, utrzymuje się długo lub towarzyszą mu gorączka i wymioty, potrzebna jest pilna ocena.
Najczęściej występuje przy infekcji żołądkowo-jelitowej.
Możliwe są:
Jeżeli pojawia się krew w kale albo silny miejscowy ból, należy rozważyć inne przyczyny.
Zaparcie może powodować:
Jeżeli pacjent przez dłuższy czas nie oddaje stolca ani gazów i jednocześnie ma silny ból oraz wymioty, należy pilnie wykluczyć niedrożność.
Takie połączenie może występować przy:
Znaczne rozdęcie brzucha z narastającym bólem wymaga większej uwagi.
Może towarzyszyć:
Szczególnie ważne są uporczywe wymioty i brak możliwości przyjmowania płynów.
Gorączka może wskazywać na proces zapalny lub infekcyjny.
Możliwe są między innymi:
Niepokojący jest ból, który stopniowo narasta wraz z gorączką.
To objaw wymagający diagnostyki.
Może występować przy:
Jeżeli krwawienie jest obfite albo pacjent czuje się słabo, potrzebna jest pilna pomoc.
Czarny, smolisty stolec może oznaczać krwawienie z górnej części przewodu pokarmowego.
NHS zaleca pilną ocenę przy czarnym stolcu lub krwistych wymiotach w połączeniu z bólem brzucha. ( )
Może wskazywać na refluks lub inne problemy górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Typowe mogą być:
Jeżeli objawy są częste lub nasilone, warto omówić je z internistą.
Nudności są objawem niespecyficznym.
Mogą występować przy:
Znaczenie ma cały zestaw objawów.
Alkohol może podrażniać żołądek.
Może również nasilać choroby trzustki czy wątroby.
Jeżeli po alkoholu regularnie występuje silny ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców, potrzebna jest diagnostyka.
Może powodować:
To stan wymagający pilnej oceny lekarskiej.
Kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą powodować napadowy ból w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu.
Ból może pojawiać się po obfitym posiłku i promieniować do pleców.
Jeżeli dodatkowo występują gorączka lub żółtaczka, potrzebna jest szybka konsultacja.
Zażółcenie skóry lub białek oczu razem z bólem może sugerować problem z wątrobą lub drogami żółciowymi.
Takiego objawu nie należy ignorować.
Refluks może powodować:
Ból nie zawsze jest wtedy lokalizowany wyłącznie za mostkiem.
Może powodować nawracający ból w nadbrzuszu.
Dolegliwości mogą mieć związek z posiłkami.
Nagły bardzo silny ból u osoby z chorobą wrzodową może wskazywać na powikłanie i wymagać pilnej pomocy.
Zespół jelita drażliwego może powodować:
Objawy mogą zmieniać się w czasie.
Przed rozpoznaniem IBS należy zwrócić uwagę na objawy alarmowe, takie jak krew w kale czy utrata masy ciała.
Stres może wpływać na funkcjonowanie przewodu pokarmowego.
U części osób nasila:
Nie należy jednak przypisywać przewlekłego bólu wyłącznie stresowi bez wcześniejszej oceny objawów alarmowych.
Może powodować:
Objawy pojawiają się zwykle po produktach zawierających laktozę.
Może prowadzić do:
Przy podejrzeniu celiakii nie należy rozpoczynać diety bezglutenowej przed wykonaniem badań.
To ważny objaw alarmowy.
Jeżeli ból nawraca, a pacjent chudnie bez celowej diety, trzeba poszukać przyczyny.
Może to wymagać szerszej diagnostyki przewodu pokarmowego.
Krótkotrwały brak apetytu może towarzyszyć infekcji.
Jeżeli utrzymuje się tygodniami i współistnieje z:
warto zgłosić się do lekarza.
Może występować przy:
Jeżeli objaw regularnie powraca i pacjent zaczyna jeść mniej, wymaga oceny.
Przyczyną może być zakażenie układu moczowego.
Mogą występować także:
Może mieć różne przyczyny.
Znaczenie mogą mieć:
Bardzo silny ból brzucha promieniujący do pleców wymaga szybkiej oceny.
Taki charakter może występować przy kolce nerkowej.
Ból bywa:
Mogą wystąpić nudności i krew w moczu.
Nie wszystkie dolegliwości pochodzą z jelit.
Zakażenie dróg moczowych czy kamica mogą powodować ból w:
Dlatego internista może zlecić także badanie moczu.
Przyczyny mogą obejmować również narząd rodny.
Nagły silny ból podbrzusza może wymagać konsultacji ginekologicznej.
U kobiety w wieku rozrodczym znaczenie może mieć także możliwość ciąży.
Nowy lub silny ból brzucha w ciąży powinien być oceniony szczególnie uważnie.
Nie należy automatycznie zakładać, że wynika z typowych zmian ciążowych.
Podczas konsultacji internista w Bydgoszczy może zapytać:
Lekarz bada również brzuch i ocenia stan ogólny.
W zależności od objawów można rozważyć:
Nie każdy pacjent potrzebuje wszystkich badań.
Nie zawsze.
USG dobrze ocenia wiele narządów jamy brzusznej, ale nie wszystkie choroby przewodu pokarmowego można nim rozpoznać.
W zależności od objawów mogą być potrzebne także:
Może być rozważana przy:
Decyzję podejmuje lekarz.
Może być potrzebna przy:
Nie wykonuje się jej rutynowo przy każdym bólu brzucha.
Częste przyczyny to niestrawność, wzdęcia, zaparcie, infekcje i zaburzenia czynnościowe jelit.
Nie zawsze. Jeżeli jednak regularnie powraca albo towarzyszy mu utrata masy, wymioty lub krew w kale, warto go zdiagnozować.
Tak, ale silny ból połączony z brakiem stolca i gazów oraz wymiotami wymaga pilnego wykluczenia niedrożności.
Tak. Stres może nasilać czynność jelit i dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
Tak. Takie połączenie powinno zostać ocenione przez lekarza.
Tak, szczególnie jeśli pojawia się po tłustych posiłkach i promieniuje do pleców.
Może. Szczególnie silny ból nadbrzusza promieniujący do pleców z wymiotami wymaga pilnej oceny.
Nie. W zależności od podejrzewanej choroby mogą być potrzebne inne badania.
Szczególnie gdy jest nagły i bardzo silny, brzuch boli przy dotyku, występują krwiste wymioty, czarny stolec albo niemożność oddania stolca i gazów. ( )
Jeżeli ból utrzymuje się, regularnie nawraca albo jego przyczyna nie jest jasna, warto skonsultować się z internistą w Bydgoszczy.
Sprawdź konsultacje internistyczne
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
